【名醫來了】神經外科主任羅亞輝

羅亞輝

副主任醫師、神經外科主任

碩士研究生，畢業于大連醫科大學神經外科專業。四川省醫療衛生與健康促進會神經內鏡專委會委員、達州市卒中質控中心專家組成員。曾先后在大連醫科大學附屬醫院、四川大學華西醫院、重慶醫科大學第一附屬醫院進修、培訓學習，多次參加神經外科國家級、省級學術會議及培訓，著有多篇論文在國家級、省級醫學刊物上發表。從事臨床工作近20年，理論基礎扎實，臨床經驗豐富，擅長對神經外科外科各類疾病的手術及非手術診斷和治療。特別擅長腦血管疾病，如腦出血、腦動脈瘤，腦腫瘤的診斷及微創治療。

神經外科

【診療范圍】

頭部外傷  如頭皮裂傷、顱骨骨折、顱骨缺損、腦挫裂傷、顱內血腫等；腦血管疾病   如腦出血、腦動脈瘤、腦血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺等；腦腫瘤 如膠質瘤、腦膜瘤、神經鞘瘤、垂體瘤、血管母細胞瘤等；功能性疾病  如癲癇，帕金森，面肌痙攣，三叉神經痛，偏頭痛等；脊柱疾病  如椎管腫瘤、脊膜瘤、神經鞘瘤、椎管內血腫等；顱腦先天畸形如顱底凹陷，小腦扁桃體下疝，脊髓空洞等；中樞系統感染性疾病 如頭皮膿腫、顱骨骨髓炎、腦膿腫等。

【專業技術】

能開展神經外科常規技術，如各種腦外傷手術，開顱血腫清除術。熟練開展腦出血顯微微創手術治療，顱內動脈瘤顯微手術夾閉，顱內腫瘤顯微手術切除，椎管腫瘤顯微手術治療；頑固面肌痙攣、三叉神經痛、偏頭痛等功能性疾病手術治療。熟練掌握腦血管疾病介入治療、經蝶垂體瘤切除術、脊髓髓內腫瘤顯微切除術，達到本地區先進水平。

一起關注這些疾病

顱內動脈瘤

顱內動脈瘤是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。

發病原因

動脈瘤發病原因尚不十分清楚，與以下因素有關：1.先天性因素 腦動脈管壁先天發育不良，腦血管發育異常；2.動脈粥樣硬化  與高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥有關；3.感染 感染性動脈瘤約占全部動脈瘤的4%；4.創傷 顱腦閉合性或開放性損傷、手術創傷，由于異物，器械，骨片等直接傷及動脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動脈瘤；5.其他 此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤，顱底異常血管網癥、腦動靜脈畸形、腦動脈閉塞等也可伴發動脈瘤。

腦動脈瘤病人在破裂出血之前，90%的病人沒有明顯的癥狀和體征，只有極少數病人，因動脈瘤影響到鄰近神經或腦部結構而產生特殊的表現，如壓迫動眼神經引起上瞼下垂。一旦破裂會引起嚴重后果，如劇烈頭痛，癱瘓，昏迷，甚至死亡。

治療

1、大部分體檢發現的小動脈瘤無需特殊治療，只需控制危險因素，定期復查，但是必須要到有經驗的?？漆t生處做詳細的評估。

2、介入手術治療 主要治療方式，創傷小、恢復快，不開顱，沒有切口，費用現也全部納入醫保報銷范圍，但對設備和技術要求較高。

3、開顱手術夾閉，技術成熟，技術和設備要求較高，但創傷較大，費用相對較低。

腦出血

腦出血：指自發性腦實質腦出血。

常見病因

最常見的病因是高血壓合并細、小動脈硬化，其他病因包括腦動靜脈畸形．動脈瘤、血液病、梗死后出血、腦淀粉樣血管病、煙雩病、腦動脈炎、抗凝或溶栓治療、腦腫瘤卒中等。

誘發因素：超重或肥胖、酗酒或狂飲、吸煙或接觸二手煙、食用可卡因和甲基苯丙胺等管制類藥物、血壓高于130/80 mmHg、高膽固醇、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停、心腦血管疾病等。

癥狀：主要癥狀為突發偏癱、失語、精神障礙、視力下降、頭昏、嘔吐、甚至昏迷等。

治療

腦出血的治療包括內科治療和外科治療 ，大多數患者以內科治療為主，如果病情危重、意識加深，則應該進行外科治療?，F在通過顯微鏡下顯微手術治療，內鏡下手術治療，可以最大限度減少創傷，提高治療效果。

腦出血手術前后