【名醫來了】心血管內科主任王曉波

專家介紹

王曉波

主任醫師、心血管內科主任

碩士，畢業于南華大學。四川省國際醫學交流促進會心律專業委員會委員、四川省中醫藥學會腦心同治專委會委員、達州市心血管內科專委會委員、達州市中醫藥學會腦心同治專委會委員、達州市醫療事故鑒定專家、達州市達川區心血管內科質控中心主任、達川區人民醫院十大知名專家。曾在解放軍總醫院進修心血管內科專業，多次參加心血管內科相關學術會議及培訓，著有9篇論文在國家級、省級醫學刊物上發表。從事臨床工作20余年，理論基礎知識扎實，臨床經驗豐富，擅長冠心病、心衰、心律失常、高血壓等心血管系統常見病、多發病、危重癥等診治。

心血管內科

【診療范圍】

心血管內科診治范圍包括冠心病(心肌梗死、心絞痛等)、急慢性心衰、瓣膜病、肺心病、原發/繼發型高血壓及高血壓性心臟病、高脂血癥、心律失常、心肌炎、心肌病、心包疾病或其他原因所致結構性心臟病、結締組織及內分泌系統疾病所致心臟病、肺動脈高壓等心血管內科疾病。

【專業技術】

已成熟開展心包穿刺、冠脈造影及冠狀動脈球囊擴張術、冠脈支架植入術、FFR、臨時起搏器植入、永久起搏器（單腔起搏器、雙腔起搏器、無導線起搏器）植入、ICD、CRT、快速性心律失常（室上性心動過速、房顫、室性早搏、室性心動過速）射頻消融術治療、左心耳封堵、二尖瓣球囊擴張成形術、心電事件記錄儀植入。

一起關注這些疾病

急性心肌梗死

心肌梗死又叫心肌梗塞，即冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。

病因：患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。

常見誘因有：過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒。典型的心肌梗死癥狀包括：1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感；2.少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭；3.部分患者疼痛位于上腹部；4.神志障礙，可見于高齡患者；5.全身癥狀—難以形容的不適、發熱；6.胃腸道癥狀，表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見；7.心律失常；8.心力衰竭；9.低血壓、休克

診斷：根據典型的臨床表現，特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化，即可診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死，心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死。

治療：1.監護和一般治療；2.鎮靜止痛；3.調整血容量；4.再灌注治療，縮小梗死面積

（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）：在有急診PCI條件的醫院，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療。

（2）溶栓治療：對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶原、TNK等，靜脈注射給藥。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

心房纖顫

是最常見的持續性心律失常。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有密切關系。

病因：常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進癥等，與飲酒、精神緊張、水電解質紊亂、嚴重感染等有關；此外還可以合并有其他類型心律失常。

按持續時間可以分為初發房顫、陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。臨床表現有心悸、眩暈、胸部不適、氣短。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。

治療藥物復律：常用藥物有胺碘酮、普羅帕酮等?？刂菩氖衣剩l率控制）的藥物：β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、洋地黃、胺碘酮、抗凝治療。

非藥物治療：房顫的非藥物治療包括電轉復（轉復竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術治療（徹底根治房顫）。

（1）電復律是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當部位，通過除顫儀發放電流，重新恢復竇性心律的方法。